社区卫生
南京社区卫生服务中心9000多编制1/3招不到人

构建15分钟健康服务圈,社区卫生服务中心是最基础的一环。但在现实中,这些服务中心却面临着“缺人、缺钱、缺机制”等难题,针对这一现状,市政协委员桂正荣提交了一份《关于对我市社区卫生服务中心深化改革工作的建议》,被列为今年市政协督办的重要提案。社区医生如何才能引得进、留得住?记者对此进行了采访。

现状

全市社区卫生服务中心9000多个编制,1/3招不到人

“全市现建有社区卫生服务中心(卫生院)137个,9000多个编制,1/3空编,招不到人,尤其是在老五县。”市卫生局基妇处处长刘奇志告诉记者,去年我市计划招聘114名全科医生,实际录用20多人。今年计划招聘154名全科医生,要求具有本科及以上学历的临床医学专业毕业生,参加面试的只有50多人。“此前根据相关规定,岗位开考比例一般不得低于1:3,现在如果出现报名人数不足的情况,可以根据实际情况调整开考比例。但即便这样,仍然招不满。” 

鼓楼区宝塔桥社区卫生服务中心副主任徐慧说,他们中心有60个编制,在编的38人,已经三四年无人进编了。记者了解到,栖霞区靖安街道、浦口区江浦街道卫生院自1998年以来,才各自引进1个人,人才严重缺乏。

“由于缺编较多,很多地方一人多岗,即使有学习、进修、培训的机会,医务人员也因工作没有时间、精力参加,不得不放弃。”桂正荣说,这使得社区卫生服务中心医疗水平与大医院的差距越来越大,形成了恶性循环。

7个涉农区共有医技人员5707人,其中高级职称仅占1.63%

“一方面是缺人,另一方面是缺技能。”桂正荣告诉记者,为了撰写这份提案,他花了4个多月时间调研,发现社区卫生服务中心存在发展不平衡情况,主城区相对好一些,7个涉农区情况不容乐观。据统计,7个涉农区共有医技人员5707人,其中高级职称93人,仅占1.63%,中级职称1244人,占21.8%。“不少村医仅是赤脚医生的水平,只会简单地挂水打针,难以承担起全科医生的职责。”

徐慧认为,在社区卫生服务中心,由于看的病种数量有限,个人业务提升发展空间较小。“另外,虽说平均年收入为5.8万多元,但年轻人一般拿不到这个数,一个月到手也就3000多元,而在一些民营医院,底薪七八千元还有提成,如果做医药代表,收入就更加可观,这直接导致了中心很难留住人。”

市第一医院主任医师田韧说,医院每年都组织主任医师、副主任医师等去浦口江浦街道卫生院、高淳淳溪镇卫生院送医下乡、开专家门诊。存在的主要问题是,一是次数少,一年就几次;二是种类少,主要是外科、内科、骨科等常见病,蜻蜓点水,远水解不了近渴,无法从根本上解决问题。

建议

对农村地区放宽招聘条件,加快解决基层医务人员匮乏问题

桂正荣说,应尽快落实核定编制,逐步形成正常的用人机制。各区要按岗位需求定期招聘人员,对农村地区放宽招聘条件,逐步改善现有人员结构,加快解决基层医务人员匮乏问题。大力培养管理和卫生技术人才,通过政策倾斜,留住人才。同时,鼓励大医院退休的专家到社区工作,提高社区卫生服务中心的医疗水平。

“目前基层医疗机构绩效工资中基础性工资和奖励性工资比例为6:4,不能真正体现多干多得,起不到激励作用。”桂正荣说,可以借鉴北京、上海3:7,杭州2:8的做法,提高奖励性工资的比例,拉开档次,并将绩效考核结果作为员工福利分配、职务升迁、培训发展、荣誉评定等活动的参考依据,从而充分调动医务人员的积极性。

应届生优先安排到社区工作,积累经验后才能进大医院

市政协委员、鼓楼医院普通外科副主任医师郑黎明曾多次去国外考察,他说,在美国、德国,社区医疗机构的全科医生、家庭医生与大医院医生待遇是一样的。同时还建立轮换制,社区的全科医生要提高业务水平,可以去大医院进修,空缺岗位由地方卫生部门派人来顶岗。“此外,医学专业应届生考取医师执照后,优先安排到社区工作,积累一定经验后才能到大医院上班。南京不妨借鉴这些经验,出台相应政策吸引人才。”

对策

申报社区卫生专业资格人员免考职称外语

针对社区医生进修机会少、考职称不容易等现实问题,市人社局副局长陈爱民表示,为了支持我市社区卫生服务中心的发展,在评审过程中,向申报社区卫生专业资格的人员倾斜,免职称外语,另外,学历、论文等方面的要求也较申报非社区卫生资格人员的标准降低。“基层医疗卫生机构还可以根据自身实际情况,在批准核定的绩效工资总量内自主确定绩效工资的构成比例,适当增加奖励性绩效工资的比重,增强绩效工资的激励作用。”

此外,对基层医疗机构编外聘用人员,采取公开招聘的方式,一次性择优进编。对于需要引进的高层次人才,可简化程序,采取直接考核的方式招聘。

全科医生培训给予补助1万元/人·年

市财政局副巡视员唐迪建说,为了扶持基层医疗机构发展,公共财政投入近3年来增加2倍多。今年各级财政按照每人50元标准,安排城市社区公共卫生补助资金预算约4.05亿元,今后还要逐年提高。市财政还安排专项资金,对全科医生培训给予补助。对培训基地,给予1万元/人·年的补助,对参加培训的人员,给予绩效考核补助。

全市实行基本药物制度后,社区卫生服务中心取消药品加价,为了弥补村医的损失,村医定额补助1300—1600元/月,再加上区、街镇补助,确保收入稳中有升,调动村医积极性。

创新“院府合作”模式,提高社区医生服务能力

为了激发基层医疗机构体制机制活力,我市创新“院府合作”等模式,提升基层医务人员的技术科研能力。市卫生局副巡视员崔晓宁介绍,栖霞区与省人民医院签订协议,重点培训全科医生;秦淮区与省中医院合作,省中医院12个科室对口全区12家社区卫生服务中心,建立各具特色的中医科室,形成“一中心一特色”的发展格局;玄武区干脆聘请大医院的科主任担任中心的副主任,提高了社区医生的服务能力。

“只有社区卫生服务中心的服务能力和水平提高了,才能真正引导居民‘小病在社区、大病到医院、康复回社区’,缓解群众看病就医难。”崔晓宁说。(肖姗 吕宁丰  张文丰 傅可)

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