社区卫生
【改革开放40周年·见证】从“看上

从1978年到2018年,改革开放40年,回首我国各个领域翻天覆地的变化,医疗卫生事业成绩斐然。

40年的岁月里,常州也经历着巨变,医疗卫生事业发展飞速,从家庭病床到寻呼医疗、再到家庭医生,常州城乡医疗卫生焕发着勃勃生机。

市区

摸索走出“家庭医生”雏形

1978年,《常州日报》刊登了一封标题为《谢谢您,沈医生!》的致谢信,致谢人是常州市粮食局职工潘筱龙,在改革开放元年,他迎来了新生,告别病痛,踏上阔别4年的工作岗位。4年里,他使用了常州商业医院沈俊浩医生为他特意开的家庭病床。

在信里,潘筱龙介绍,1973年旧病关节炎复发,右膝盖水肿,不能弯曲,手也抬不起来,浑身象针扎一样疼痛。病情来势凶猛,病势发展日益严重,以致肌肉萎缩,卧床不起,一步一动都要依靠别人,加上药物有过敏反应,引起休克,常州商业医院特地从门诊部调来沈俊浩医生负责为他治疗。住院一年多后,潘筱龙的疾病有了好转,但是还不能走路。这时,沈医生又特地为他开了家庭病床,且三天两头去看望他。为了治好潘筱龙的病,沈医生翻遍资料,先后阅读了几十本有关治疗关节炎的书籍,常常钻研到深更半夜才休息。他还收集了几十张治疗关节炎的药方,和潘筱龙一起分析、研究,详细地向他介绍各种药物的利弊及注意事项,让他掌握自己的病情。正是在沈医生精心、负责地治疗下,1978年,一个春光明媚的日子里,潘筱龙迈着矫健的步伐向工作单位走去,整整四年长病假后又一次重新回到自己的工作岗位。

为了治疗身患重疾的患者,沈医生这样的“送医上门”,极大地方便了患者就医。尽管只是个例,但成了家庭医生的雏形。

1996年,常州市永红医院(现在的永红街道社区卫生服务中心)也进行了一项全新尝试——成立“寻呼医疗科”。这是全省第一家创办的24小时寻呼医疗队伍,市民只需拨打电话6969999,医生就会随即上门诊断治疗。这支队伍,为老弱病残人员提供了很大的方便。这项制度之后虽然没有延续,但也为家庭医生服务的开展积累了丰富的经验。

农村

从“看上病”到“保健康”

从只会打打针看看病的“赤脚医生”,到如今要下基层服务居民的社区医生……从事40多年村医工作的潘大宝,亲历了农村医疗卫生事业的发展变化。

【改革开放40周年·见证】从“看上

(网络图片)

1976年,刚参加工作的潘大宝,成为金坛县罗村乡下沈村诊所的“赤脚医生”,负责给全村村民看病。早年的诊所条件简陋、环境也差,工具也只是听诊器、血压计、体温表这简单的“老三样”,但“赤脚医生”在当时的农村颇受乡亲的欢迎。那时,村民治疗也主要以针灸、中草药为主,西药很少。他说:“在农村,疟疾、地方病盛行时,我们就背着药箱挨家挨户登门问诊,送药到手,看病的费用也由村民集资筹措。”

“那个年代,没有医疗保障体系,赤脚医生解决了大部分村民看病的难题。”潘大宝说,“后来,下沈村诊所变成下沈乡村卫生室,如今,挂上了常山村乡村卫生室和社区服务站两块牌子。随着经济的发展,村民的收入提高了,各方面的医疗保障也跟了上来。”

随着改革开放的深入,国家越来越重视农村医疗卫生事业。如今,潘大宝到了薛埠镇中心卫生院罗村分院,成为了一名社区医生。

“现在,每个镇街都有社区卫生服务中心,每个村社都成立了社区卫生服务站,一律实行零利润药价。另外,村民在中心卫生院看病,费用报销达70%。”潘大宝说,国家加大补贴,我们基层社区医生没有了后顾之忧,老百姓看病减轻了负担。在农村,已从“看上病”变为“保健康”,如今推进的分级诊疗,作为基层医疗,主要做好预防保健、慢病管理和一些常见病普通疾病的诊疗。

今年6月23日,金坛区指前镇家庭医生签约工作总站建成,这是金坛区首个家庭医生签约的院级平台。

指前镇庄阳村村民陈国妹自8年前身患糖尿病以来,她一直通过药物控制病情,但血糖指数并不稳定。上个月,家庭医生为她定制了一套慢病精准化管理方案,使血糖指数得到了较好的控制。

目前,指前镇共有5300多人签约家庭医生服务,其中重点人群2000多人。

城乡

全面推进家庭医生签约服务

【改革开放40周年·见证】从“看上

2008年实施的卫生惠民工程和2009年启动的新一轮医改,进一步提升了常州市社区卫生机构的服务水平,也成为开展家庭医生服务的重要推动力。

2011年底,常州市将全面推开家庭医生制度作为市卫生工作重点之一。2012年7月,常州市出台了《关于社区卫生机构开展家庭医生服务的实施意见》。这一年,红梅街道社区卫生服务中心在常州率先启动了家庭医生服务。2015年,红梅中心被列为江苏省“家庭医生服务模式创新建设”,红梅中心家庭医生签约服务工作进入了常态化。

红梅街道社区卫生服务中心相关负责人介绍:“我们在村委社区建立了25个家庭医生工作室,固定时间、固定地点为居民提供面对面、零距离服务,谁负责的区域,居民看病不用排号,直接找他就行。”

【改革开放40周年·见证】从“看上

2017年,常州市出台了《关于深入推进家庭医生签约服务的实施意见》,标志着常州市家庭医生签约服务全面推开。全市统一制定了基本公共卫生、基本医疗和健康管理等3大类8种服务包,统一定价,明确费用由基本公共卫生服务经费、医保和个人三方分担,并对7类特殊人群实行政府买单。

据了解,截至目前,全市已组建800多支家庭医生签约服务团队,30%以上人群、70%以上重点人群拥有了自己的家庭医生,7.8万特殊人群免费签约。

常州市卫计委相关负责人表示:“大医院专家每周固定时间到中心坐诊、与家庭医生结对帮扶。专家的下沉使得患者跟着下沉,家庭医生慢病精准化管理、服务签约居民能力的提高和病房的介入,将彻底让患者锁定社区,推动分级诊疗的进展。”

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